5

Бактериальные заболевания респираторного тракта

  • Опубликовал: ecki5
  • Дата: 03-фев-2015 04:10
  • Просмотров: 550

Обзор литературы А. Хаитов R М., Пинегин Б. Л. В. А. В. С. к. В. к. В. С. Л. С. С. Л. С. Б. Н. С. К. С. Б. С. О. А. С. Н. С. Л. С. С. Н. С. К. А. А. С. С. М. М. И. В. А. М. Заплатников1, Н. pneumoniaе 12-17% 21. М. Медпрактика. Короид1, А. Гирина2, И. Яковлев С. Нейман2 1 Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития, Москва 2 Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск Принципы антибактериальной терапии внебольничных инфекций респираторного тракта у детей Контактная информация Заплатников Андрей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Минздравсоцразвития Адрес 123514, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. Изложены основные принципы рациональной антибактериальной терапии инфекционновоспалительных заболеваний респираторного тракта в педиатрической практике.При пневмониях хламидийной этиологии может быть оправдан 14-дневный курс терапии макролидами, за исключением случаев, когда используется азитромицин 6, 7, 29, 30. Предложены алгоритмы стартового выбора антибиотиков при различных нозологических формах инфекционных поражений верхних и нижних дыхательных путей у детей.

Представлены режимы дозирования антибиотиков, рекомендуемых для лечения в амбулаторных условиях детей с бактериальными респираторными инфекциями.Это связано с тем, что у детей первых лет жизни воспаление легочной паренхимы редко бывает изолированным и, как правило, развивается на фоне бронхита. Ключевые слова антибактериальная терапия, антибиотик, амоксиклав, амоксициллин, амоксициллин/клавула-нат, дети, органы дыхания, острый средний отит, пенициллин, пневмококк, пневмония, синусит, стрептококк бета-гемолитический группы А, тонзиллофарингит. В современных условиях вопросы рациональной антибактериальной терапии не теряют своей актуальности и по-прежнему широко обсуждаются на различных научных форумах и страницах медицинских изданий. Особую остроту указанные вопросы приобретают в педиатрической практике. Это обусловлено как частым и не всегда оправданным использованием антибиотиков у детей, так и нередким при этом нарушением рекомендованных режимов дозирования. Все это способствует появлению антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, что приводит к недостаточной эффективности проводимой терапии 1-8. Принимая во внимание чрезвычайную важность обсуждаемой проблемы, ведущие ученые-педиатры постоянно работают над совершенствованием практических рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков в педиатрической практике. При этом во всех согласительных документах подчеркивается, что в основе эффективного лечения бактериальных инфекций лежат правильный выбор стартовой этиотропной терапии, своевременность ее назначения и строгое соблюдение рекомендованных режимом дозирования 9-18.

В связи с тем, что наиболее частые ошибки проведения антибактериальной тера- A. пии имеют место в амбулаторной практике при лечении детей с респираторными инфекциями, целью настоящей публикации стало изложение основных принципов рационального применения антибиотиков при внеболь-ничных инфекциях органов дыхания у детей. В подавляющем большинстве случаев при лечении респираторных инфекций решение о необходимости назначения антибиотиков проводится без этиологической верификации заболевания, что создает условия для бесконтрольного и неоправданно частого использования антибактериальных препаратов 4, 8, 10, 12. Учитывая, что выбор стартовой этиотропной терапии даже в обозримом будущем будет оставаться эмпирическим, в практику врача активно внедряются алгоритмы антибактериальной терапии, основанные на неоспоримых фактах доказательной медицины рис.Мелкие негомогенные инфильтраты, имеющие 2-стороннюю локализацию и выявленные на фоне усиленного сосудисто-интерстициального рисунка, как правило, свидетельствуют в пользу атипичной этиологии пневмонии микоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз. При этом эмпирическое определение начальной антибактериальной терапии разрабатывается на основании современных научных данных об этиологии определенных нозологических форм, чувствительности возбудителей данных заболеваний к антибиотикам, а также терапевтической эффективности и безопасности антибактериальных препаратов, используемых при этих патологических состояниях 1, 3-7, 12-14. Данные об основных бактериальных возбудителях, а также тактика стартовой антибиотикотерапии, вызванных ими инфекционно-воспалительных поражениях верхних отделов респираторного тракта у детей, представлены в табл.К последним относят укорочение перкуторного звука над участком поражения легких и локализованные здесь же аускультативные изменения ослабление или усиление дыхания с последующим появлением крепитирующих хрипов.Отсутствие данных об этиологии заболевания приводит к тому, что пневмонии, как правило, шифруют под кодом Л8 «Пневмония без уточнения возбудителя», а антибактериальную терапию, соответственно, проводят эмпирически. Как видно из таблицы, бета-гемолитический стрептококк группы А БГСА по-прежнему остается основным возбудителем острого бактериального тонзиллофа-рингита 3, 5-7, 10, 12, 19.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Турмалиновая продукция dream team каталог пластырь от геморроя
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/