Популярное
30

Ангина у детей одного года

  • Опубликовал: mj23rocks23
  • Дата: 14-фев-2015 21:38
  • Просмотров: 1058

Дифференциальная диагностика и терапия вирусных и вирусно-бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у детей Острые респираторные инфекционные заболевания являются наиболее распространенной инфекционной патологией у детей и взрослых. По данным официальной статистики в структуре общей инфекционной заболеваемости детей города Москвы 95-96% стабильно составляют острые респираторные инфекции.Данными возбудителями обусловлены такие заболевания, как острый фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины, острый средний отит, синуситы, эпиглоттит табл. Острые респираторные заболевания имеют разнородную этиологическую структуру.

За последние годы, благодаря развитию молекулярно-биологических лабораторных методов исследования, произошли значительные изменения в структуре респираторных инфекций. Если в прежние годы при постановке ребенку диагноза острой респираторной инфекции предполагались, прежде всего, хорошо изученные и известные возбудители - такие как грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, риновирус, то в последние годы возрос удельный вес герпес-вирусов и атипичных возбудителей табл. Таблица 1 Основные группы возбудителей ОРИ у детей* Группа Возбудители Респираторные вирусы Грипп А, В, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус РС-вирус, риновирусы, коронавирусы Внутри- и внеклеточные возбудители Chlamidophila pneumonia, Ch. Герпес-вирусы Герпес 1-го, 2-го типа, Эпштейна-Барр-вирус ВЭБ — 4-го типа, цитомегаловирус ЦМВ - 5-го типа, герпес 6-го типа Представители эндогенной микрофлоры Стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.Дополнительными критериями, помогающими отличить вирусную инфекцию от бактериальной, являются маркеры воспаления лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение уровней С-реактивного белка и прокальцитонина.С., 2007 При остром среднем отите у детей рекомендуются три режима применения препарата - 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней; - 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в течение 4-х последующих дней; - 30 мг/кг однократно. Бактериальные возбудители ЛОР-органов и респираторного тракта Пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла Другие возбудители Легионеллы, бокавирусы, метапневмовирусы *Савенкова М.Результаты исследований свидетельствуют, что наиболее частыми возбудителями острых респираторных инфекций ОРИ с поражением нижних отделов респираторного тракта являются вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус. С., 2011 В настоящее время по данным отечественных и зарубежных исследований имеются особенности эпидемиологии и этиологической структуры острых инфекций верхних дыхательных путей Principi N. et al., 2003; Blasi F., 2004; Осидак Л.и соавт., 2009; Симованьян Э. В. Н. Ю. А. Ю. А. К. В. Н. А. В. К. А. А. К. Д. А. А.

и соавт., 2011 Основную часть острых респираторных заболеваний составляют респираторные инфекции негриппозной этиологии.Современные тестовые системы, основанные на иммунохроматографическом методе, позволяют получать результат через 5-10 мин. В структуре возбудителей острых респираторных инфекций у детей все большее значение имеют герпес-вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1-го, 2-го типа. Растет частота микоплазменной и хламидийной инфекции при ОРЗ, составляя до 10% во внеэпидемический период и достигая 25-50% во время эпидемических вспышек. По определению В. А., Страчунский Л. А., Страчунский Л. Альбицкого и А. И., Булгакова В. Баранова 1986, 2003, часто болеющие дети - это группа детей, выделяемая при диспансерном наблюдении, характеризующаяся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями, критерии выделения групп часто болеющих детей приведены в табл. Альбицкий, А. Ф., Шамшева О. А., Зубкова И. А., Зубкова И. Таточенко, М. Баранов, 1986, 2003 У детей в возрасте старше 3-лет в качестве критерия включения в группу ЧБД предлагается также использовать инфекционный индекс ИИ, определяемый как соотношение суммы случаев ОРИ в течение года к возрасту ребенка ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3; у детей из группы ЧБД - 1,1-3,5.

Существует также оценка степени резистентности организма - индекс острой заболеваемости ИОЗ, который определяется по кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года 0-3 раза в год - ИОЗ = 0-0,32 - резистентность организма хорошая; 4-5 раз в год - ИОЗ = 0,33-0,41 - снижена; 6-7 раз в год - ИОЗ = 0,50-0,60 - низкая; 8 и более раз в год - ИОЗ = 0,67 и выше - очень низкая. Если наблюдение менее продолжительно, оценка резистентности проводится по индексу частых острых заболеваний, который рассчитывается как соотношение количества перенесенных острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. И., 2008. В., 2009. П., 2011. В., 2009. С., 2007. В., 2009. Как правило, инфекции респираторного тракта у этой группы детей носят смешанный вирусно-бактериальный характер Учайкин В.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
После гриппа у меня диарея
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/