Популярное
18

C documents and settings user мои документы лечение острого хронического обструктивного бронхита антибиотиками у детей и взрослых files

  • Опубликовал: shader21
  • Дата: 19-фев-2015 08:51
  • Просмотров: 2776

Определение понятия что это? и более; «белой» гипертермии. Причины Механизмы возникновения и развития патогенез Клиническая картина симптомы и синдромы Диагностика Лечение К каким докторам обращаться Источники Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунологической защиты.При повторении судорог – госпитализация непосредственно в реанимационное отделение. Подъем температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза.Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.Одним из важных диагностических критериев пневмонии является одышка, она наблюдается тем чаще, чем моложе ребенок, но ее отсутствие не исключает этого диагноза.

Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, весьма разнообразны.Госпитализация в ЛОР-отделение показана только при подозрении на осложненную ангину или при невозможности создать условия для лечения дома.Эти препараты понижают возбудимость ЦНС, расширяют периферические сосуды, устраняя этим нарушения микроциркуляции и увеличивая потоотдачу. Лихорадка инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов, бактерий и на продукты их распада. У здоровых детей доброкачественные фебрильные заболевания включают вирусные инфекции риниты, фарингиты, пневмонии, бактериальные заболевания средний отит, фарингит, импетиго, которые обычно хорошо отвечают на антибактериальную терапию и не являются опасными для жизни. К группам риска относятся дети раннего возраста, с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Некоторые бактериальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, пиелонефрит, если не лечатся, то могут иметь тяжелое течение и неблагоприятные исходы. Вернуться к содержанию Лихорадочный процесс при острых заболеваниях обычно протекает в три стадии.Зависимость частоты сердечных сокращений от температуры тела может быть достаточно информативной. На первой из них температура повышается за счет значительного преобладания теплопродукции над теплоотдачей. На второй стадии увеличивается теплоотдача, дальнейшего изменения температуры в течение некоторого времени дни, часы не происходит.Основными жаропонижающими препаратами являются парацетамол 10-15 мг/кг, суточная доза 60 мг/кг и ибупрофен 5-10 мг/кг, суточная доза 20 мг/кг.

На третьей — после прекращения действия пирогенов «установочная точка» центра терморегуляции опускается до нормального уровня. Теплоотдача увеличивается за счет расширения кожных сосудов, обильного потоотделения, частого дыхания. Снижение температуры может быть постепенным литическим или быстрым критическим. Если критическое снижение температуры, сопровождающееся резким расширением сосудов, сочетается с интоксикацией, то может возникнуть опасный для жизни ребенка коллапс. Вернуться к содержанию При одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Целесообразно различать у детей «белую» и «розовую» лихорадку. Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь «розовая лихорадка».

Отсутствие потливости у ребенка с розовыми кожными покровами и лихорадкой должно настораживать в плане подозрения на выраженное обезвоживание из-за диареи, рвоты, тахипноэ.Ведущим патогенетическим звеном «белой» лихорадки является чрезмерная гиперкатехоламинемия, что приводит к появлению клинических признаков централизации кровообращения.Хотя характер температурной кривой сам по себе не часто полезен в постановке специфического диагноза, наблюдение за лихорадкой может обеспечить врача полезной информацией.

В случае «белой» лихорадки при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение такой лихорадки прогностически неблагоприятно.Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса - возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин. Относительная тахикардия, когда пульс повышается пропорционально температуре тела, обычно наблюдается при неинфекционных заболеваниях или инфекциях, при которых токсин определяет клинические проявления. Относительная брадикардия диссоциация пульса и температуры, когда пульс остается низким при лихорадке, предполагает лекарственную лихорадку, тиф, бруцеллез, лептоспироз. Брадикардия при лихорадке может быть также результатом нарушения проводимости при вовлечении сердца при острой ревматической лихорадке, болезни Лайма, вирусном миокардите, инфекционном эндокардите. Лихорадка может сопровождаться дополнительными клиническими симптомами, которые должны насторожить родителей.Парацетамол, аспирин и ибупрофен — ингибиторы гипоталамической циклооксигеназы ЦОГ, ингибирующие синтез ПГЕ-2.

признаками токсикоза беспокойство или апатия, отказ от питья и пищи, бледность или цианоз кожных покровов, признаки шока время наполнения капилляров ногтевого ложа более 3 секунд общемозговыми и менингеальными симптомы головная боль, нарушение сознания различной степени, сонливость, ригидность затылочных мышц, стойкий красный дермографизм, судороги расстройствами дыхания цианоз носогубного треугольника, стонущее, кряхтящее или затрудненное дыхание обезвоживанием 2-3 степени фебрильной лихорадкой показания к госпитализации и необходимость лечения при фебрильной лихорадке определяют тяжестью основного заболевания или ведущего клинического синдрома. Фебрильная лихорадка с признаками ОРЗ без бронхообструкции чаще всего возникает на фоне гриппа или респираторно-вирусной инфекции.Большинство случаев лихорадки неизвестной или нераспознанной природы являются результатом атипичного течения обычных заболеваний. Действия врача обусловлены прежде всего распознаванием осложнений - пневмонии, отита, ангины. При детских инфекциях обычно в продромальном периоде имеются признаки ОРЗ; при кори сыпь мелкоточечная, несливная, с этапностью высыпаний, иногда бывают пятна Коплика - Филатова - Бельского, сопутствующий конъюнктивит. При краснухе сыпь пятнистая, сливная, увеличены затылочные, реже - заднешейные, заушные и другие группы лимфатических узлов. При ветряной оспе элементы сыпи разные пятно, папула, пузырек, корочка. Вернуться к содержанию Лихорадка без определенного фокуса обычно представляет диагностическую дилемму для педиатров, особенно у детей первых 1,5–2 лет жизни, создавая трудности в дифференциации между серьезными бактериальными инфекциями и вирусными заболеваниями. В основном однократный изолированный пик не ассоциируется с инфекционным заболеванием. Такой пик может наблюдаться при парентеральном введении препаратов крови, лекарств, некоторых процедурах или манипуляциях с катетером при инфицированной поверхности кожи.

Рецидивирующая возвратная лихорадка разделяется интервалами нормальной температуры, например, при трехдневной малярии лихорадка наблюдается в 1-й и 3-й дни, четырехдневной — в 1-й и 4-й дни. Двухфазный характер лихорадки типа «двугорбого верблюда» указывает на наличие одного заболевания с двумя определенными периодами лихорадки более 1 недели. Классический пример — полиомиелит.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Как уменьшить приступы сухого лающего кашля
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/