4

Обезболивание при воспалении геморроидальных узлов лекарства

  • Опубликовал: mebored22
  • Дата: 30-янв-2015 00:12
  • Просмотров: 1781

Опубликовано в журнале Хирургия, 2, 2013, приложение consilium medicum Выбор медикаментозной терапии геморроя Л.Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс® -МОФФ. А. С. С. С. Благодарный ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов. Под действием неблагоприятных факторов гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов. Течение и осложнения геморроя Острый геморрой - это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на 3 степени тромбоз геморроидальных узлов без воспаления; тромбоз с воспалением в самом узле; распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности. Показания для медикаментозного лечения геморроя острый геморрой; хронический геморрой в начальных стадиях; предоперационное и послеоперационное лечение; профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс® микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ. Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома БС, воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес. Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач устранение воспаления; купирование БС; ликвидация тромбоза геморроидальных узлов; остановка кровотечения.В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП диклофенак, ксефокам.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП диклофенак, нимесил, ксефокам, системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники - Детралекс® , цикло-3-форте, которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС. Купирование БС При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты прокто-гливенол, натальсид, нигепан. Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом.За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид эмла, катеджель. Тромболитические препараты Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол панадол и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс® . Препараты группы бензопиронов вазобрал, гливенол, троксевазин также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом ультрапрокт, проктогливенол, натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя - чаще всего тромбоз геморроидальных узлов.Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели гепарин-натриевая соль.Лечение СРК - непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств - нарушения свертываемости крови. Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на блокировании биосинтеза тромбоза; уменьшении агрегации тромбоцитов; снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты; ускорении эндогенного фибринолиза.Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость, применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты гепатромбин Г, ультрапрокт, содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия натальсид. Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови. Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника СРК - чаще всего в виде запоров, т.е.К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины 2-3 триместр. этим пациентам показано целенаправленное лечение.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Эрозивно геморрагический гастрит народная медицина
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/