19

Как определить кровоточит ли прямая кишка

  • Опубликовал: latvstr2
  • Дата: 15-фев-2015 05:51
  • Просмотров: 617

Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные например, после передней резекции прямой кишки.По локализации наружного свищевого отверстия ориентировочно можно предположить расположение внутреннего отверстия свища.Лечение хронического парапроктита Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический, т. Абсолютное большинство больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Примерно треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая треть больных вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ. Только оставшаяся треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально. Примерно половине больных этой группы выполняют только вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, что зачастую приводит к формированию свища прямой кишки.

Происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани — это уже свищевой ход.Слишком большой риск осложнений при этих вмешательствах заставляет осторожно подходить к хирургическому лечению свищей прямой кишки. Симптомы, клиническое течение Жалобы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд. Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Течение заболевания. Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке.По расстоянию наружного отверстия от заднего прохода можно иногда судить о глубине свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру. При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из раны уменьшается, исчезает боль, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения, — это наружное отверстие свища.

При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость. Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища.Паль-паторно по ходу свища иногда можно обнаружить инфильтраты и гнойные затеки.Если ход извилистый, зондом проникнуть во внутреннее отверстие часто не удается.При этом наиболее информативным методом исследования является сфинктерометрия. В периоды ремиссий боль для свища прямой кишки нехарактерна.иссечение свища в просвет прямой кишки операция Габриэля; 3. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища.Редко бывает озлокачествление свища прямой кишки; при этом выделения из него становятся кровянистыми с примесью слизи. Но периоды обострений сильно нарушают качество жизни. Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция. Осложнения Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного. Диагностика хронического парапроктита Диагностика хронического парапроктита не столь уж сложна.

При наружном осмотре, если это полный свищ прямой кишки, можно увидеть наружное отверстие.В случае необходимости подвергаются гистологическому исследованию элементы самого хода.

При неполном внутреннем свище есть только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже нет.Операции по поводу свищей прямой кишки требуют знания анатомии, физиологии и клинического опыта. Естественно, что осмотру пациента должен предшествовать сбор анамнеза, который уточняет продолжительность заболевания, особенности начала и течения процесса, частоту обострений, характер предыдущего лечения, выясняется наличие сопутствующих заболеваний. Во время опроса также обращают внимание на общее состояние больного похудание, бледность и т.д., его нервно-психический статус. Сведения о характере и количестве выделений из свища могут помочь в диагностике других болезней, также характеризующихся появлением свищей актиномикоз, тератоидные образования, болезнь Крона, предположить наличие гнойных затеков и полостей при обильном выделении гноя. Осмотр больного со свищем прямой кишки лучше проводить после очищения кишки от содержимого клизмы, слабительное. д. п. е. е. е. е. е. При этом нужно ориентироваться на линию, соединяющую седалищные бугры. Если наружное свищевое отверстие в положении больного на спине располагается ниже этой линии, чаще всего внутреннее отверстие обнаруживается в задних криптах, если же наружное отверстие свища расположено выше этой линии, в первую очередь искать внутреннее отверстие следует в криптах по передней полуокружности.

Но бывают исключения из правил. Конечно, это не основной ориентир, но тем не менее ход, расположенный кнутри от наружного жома или проходящий через небольшую его порцию, часто имеет наружное отверстие вблизи от заднего прохода. Наличие множественных наружных отверстий более характерно для какого-то специфического процесса. При осмотре оценивают количество и характер выделений из свища.Это делают до пальпации и пальцевого исследования прямой кишки. Если при надавливании на пораженную область гной выделяется обильно, значит по ходу свища есть полость и.При наличии кисты при ректоскопии отмечаются некоторое сужение просвета, выбухание одной из стенок кишки. Туберкулезный процесс сопровождается обильными жидкими выделениями из свища. Достаточно редко бывает озлокачествление.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Отеки при насморке уребенка
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/