7

Геморрагический инсульт предвестники

  • Опубликовал: wpoleman
  • Дата: 04-фев-2015 02:24
  • Просмотров: 1922

Преходящие нарушения мозгового кровообращения ПНМК наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи - "каша во рту", или "словесная окрошка" см. афазия, иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже "здорового человека", хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. Наличие ПНМК - 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения - это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта. Дата добавления 2015-01-18 | Просмотров 7 Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга == предыдущая страница | Следующая страница ==Ишемический инсульт Геморрагический инсульт ГИ – это кровоизлияние в вещество мозга паренхиматозное или в подоболочечное пространство субарахноидальная геморрагия, субдуральная, эпидуральная гематомы, а также их сочетания паренхиматозно-субарахноидальное, паренхиматозно-вентрикулярное.

Возникает геморрагический инсульт в результате патологических изменений сосудов различной этиологии.Чаще всего гематомы образуются в области подкорковых узлов – 85%, в полушариях мозжечка – 10%, в мосту – 5%. Встречается ГИ в 3-5 раз реже ишемического и составляет 18-39% от всех сосудистых заболеваний головного мозга. Летальность при консервативном лечении ГИ достигает 70-85% и снижается при хирургическом вмешательстве. Этиология Наиболее частыми причинами ГИ являются гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек, феохромоцитомой, в сочетании с атеросклерозом 70,3%. На втором месте стоит изолированная артериальная гипертензия 15,7%.Сторону поражения в остром периоде выявить достаточной сложно, т.к. На третьем месте стоят аневризмы сосудов 7%.

Кроме этого причиной ГИ могут являться васкулиты, заболевания крови, преэклампсии беременных. В развитии субарахноидальной геморрагии наиболее частыми причинами являются аневризмы 51%, артериальные гипертензии и васкулиты. Патогенез Рассматривается три основных механизма кровоизлияния в мозг n В результате разрыва мозговых сосудов на участке патологически измененной сосудистой стенки атеросклероз, аневризмы, периартериит во время резкого повышения артериального давления. Чаще всего при этом образуются большие внутримозговые гематомы.Вводятся салуретики лазикс, фуросемид, осмодиуретки маннитол. Пусковым механизмом кровоизлияния в данном случае является гипертонический криз. В мозговом веществе при этом чаще образуются небольшие гематомы, окруженные зоной размягчения. При этом механизме кровоизлияния могут возникать как внутримозговые гематомы, так геморрагическое пропитывание.Общемозговые симптомы выражены в меньшей степени, нарушение сознания менее глубокое – сопор, глубокое оглушение. Патоморфология кровоизлияний Существует два основных типа кровоизлияний ·Гематомный тип.

Происходит образование полости, заполненной кровью или ее сгустками. На долю этого типа приходится 85% всех кровоизлияний. Основной механизм образования гематом осуществляется через разрыв сосуда. · Кровоизлияние типа геморрагического пропитывания.

Образуются очаги красного цвета дряблой консистенции, обычно небольших размеров.В патогенезе геморрагического пропитывания лежит диапедезный тип кровоизлияния. По отношению к внутренней капсуле гематомы подразделяются следующим образом n латеральные, страдает скорлупа, бледный шар, полосатое тело 35,9%; n медиальные, располагаются в зрительном бугре 10%; n смешанные, страдают все подкорковые узлы, внутренняя капсула, зрительный бугор, может поражаться ствол мозга 47,5%. Чаще всего это происходит в латерально-базальной части переднего рога бокового желудочка. В 6,6% случаев ГИ наблюдаются спонтанные церебральные гематомы. Они локализуются преимущественно в белом веществе и встречаются у молодых пациентов, чаще мужчин 20-30 лет в результате разрыва врожденного дефекта сосуда головного мозга. Различают следующие типы аневризм артериальные мешотчатые, веретенообразные и артериовенозные мальформации.

Встречаются аневризмы чаще всего в передних отделах артериального круга большого мозга – передней мозговой, передней соединительной артерии, средней мозговой. Чаще в местах развилок артерий. Размеры их колеблются от 5 до 30 мм. Клиническая картина Развитие ГИ, как правило, внезапное.Наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Медикаментозные воздействия на вегетативные нарушения. Реже ему предшествуют головные боли типа мигрени, джексоновские эпилептические припадки. Различают три типа развития заболевания – острое 65%, подострое 25%, хроническое 10%. При наиболее частом – остром полушарном типе течения после физической нагрузки, волнения внезапно развивается глубокое коматозное состояние. Это фаза апоплексичекого удара. Артериальное давление чаще высокое, может быть рвота, лицо багрово-красное, пульс напряженный, брадикардия.

Дыхание шумное, стерторозное или типа Чейн-Стокса. Следующая стадия – это стадия очаговых симптомов.Нередко бывает волнообразный тип течения болезни. Уже в первые сутки возникает центральная гипертермия, температура повышается до 41 градуса.Профилактика и лечение вторичных осложнений – пролежней, застойной пневмонии, уросепсиса. Могут наблюдаться эпилептические припадки.

Часто выявляются менингеальные симптомы. В этой стадии заболевания общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. в мышцах развивается инициальная мышечная гипотония. Это особый тип судорог, когда происходит тоническое напряжение сгибателей рук и разгибателей ног синхронно дыханию. При кровоизлиянии в мозжечок у больных возникает интенсивная головная боль в затылочной области, головокружение, многократная рвота, диффузная мышечная атония, снижение артериального давления, урежение пульса, нарушение дыхания.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Химический пиллинг от прыщей
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/