30

Анестезия у проктолога

  • Опубликовал: poltard
  • Дата: 20-фев-2015 07:30
  • Просмотров: 1038

Ходунин А. Д., Аяипьев В. Ю., Сорогия А.. Б. Областная клиническая больница, г.

Ярославль В последние годы в отечественную практику интенсивно внедряются амбулаторные операции у отдельных категорий больных с заболеваниями аноректальной области. Однако проблема адекватного анестезиологического обеспечения этой группы пациентов остается актуальной и еще полностью не решена. Особенность проведения того или иного вида обезболивания при этих операциях заключается в том, что в максимально короткий срок необходимо обеспечить глубокую стадию наркоза для выполнения дивульсии сфинктера заднего прохода. Этого можно достигнуть применением больших концентраций анестетиков, которые способны оказывать выраженное депрессивное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Поэтому необходим дифференцированный подход к выбору метода обезболивания с учетом характера операции, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Обезболивание в условиях поликлиники и стационара одного дня должно отвечать следующим требованиям.

были оперированы в поликлинике и 49 чел. в условиях стационара одного дня. 19,3% пациентом были лица с повышенной степенью наркозною риска ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.

Основным видом обезболивания были - местная инфильтрационная новокаиновая анестезия; - спинномозговая анестезия 2% раствором лидокаина или 0,5-1,0% раствором маркаина; - многокомпонентный внутривенный наркоз. Длительность оперативного вмешательства у данной категории больных не превышала более 20 мин. Медикаментозный сон обеспечивали введением препаратов группы бензодиазепинов и барбитуратов. Многокомпонентное внутривенное обезболивание применяли в тех случаях, когда имелись противопоказания к спинномозговой анестезии. Этот вид обезболивания был использован у 16 больных с острым парапроктитом, нагноением ЭКХ, имеющих гнойные затеки или рубцовую деформацию тканей, а также у больных, у которых операция не могла быть выполнена по техническим причинам сколиоз, остеохондроз. Больным после премедикации, включающей введение атропина, димедрола, сибазона, промедола, индукцию в наркоз осуществляли болюсным введением дипривана в дозе 2 мг/кг, с последующим переводом на искусственную вентиляцию легких в режим нормовентиляции кислородно-закисной смеси 12. Поддержание анестезии осуществляли введением инфузаматом дипривана со скоростью 10-15 мин. - 10 мг/кг/час, в последующим 6-8 мг/кг/час и далее - 6 мг/кг/час.

Осложнения обезболивания не наблюдали ни в поликлинике, ни в однодневном стационаре. Хорошие результаты получены и при проведении внутривенного наркоза с помощью дипривана. Главный критерий выбора обезболивания - это степень выраженности, тяжести заболевания и оценка общего состояния больных. Спинальная анестезия – метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство.

История метода Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А.К гипербарическим анестетикам относятся 0,5% гипербарический р-р бупивакаина маркаин-хеви и 5% р-р лидокаина. А. Б. С. Бир и его ученик А. Гильдебрандт лично на себе испытали действие нового метода анестезии.Плотность удельный вес - главная физическая характеристика раствора. В дальнейшем новый метод обезболивания привлек к себе внимание хирургов, и очень многие стали его широко применять в своей практике.Препарат, использование которого в качестве добавки к интраспинально вводимым местным анестетикам давно уже стало классикой жанра. Здесь следует упомянуть Т. Психические заболевания 8.

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Мовалис р р для инъекций
Наверх © 2014 Copyright. http://gear66.ru/